ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ สาเหตุ-ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างเร่งด่วน

กลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากความเร่งด่วน

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ที่เกิดจากความเร่งด่วนหมายถึงปัสสาวะรั่วหลังจากกระตุ้นให้ปัสสาวะอย่างฉับพลันและรุนแรง ความเจ็บปวด ความรู้สึกไม่สบายในช่องท้องส่วนล่าง และการรับรู้เสียงการไหลของน้ำ สามารถกระตุ้นให้ผู้ป่วยปัสสาวะได้ สาเหตุหลักๆ มีสามสาเหตุ: กล้ามเนื้อ detrusor ทำงานมากเกินไป, กล้ามเนื้อ detrusor ปฏิบัติตามได้ไม่ดี และกระเพาะปัสสาวะมีปฏิกิริยาสูง

ผู้ป่วยจำนวนมากสามารถตรวจสอบการหดตัวของกล้ามเนื้อ detrusor ที่เกิดขึ้นเองและควบคุมไม่ได้ในระหว่างการเติมกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งเรียกว่ากล้ามเนื้อ detrusor ใช้งานมากเกินไป การหดตัวเหล่านี้อาจสอดคล้องกับการรับรู้ถึงความเร่งด่วนในการปัสสาวะ หากแรงกดดันที่เกิดจากการหดตัวเหล่านี้เอาชนะการต้านทานของกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะ จะทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

1.กล้ามเนื้อ detrusor ที่โอ้อวด

การศึกษาทางพยาธิสรีรวิทยาของกล้ามเนื้อ detrusor ที่ไวเกินนั้น ในตอนแรกมีศูนย์กลางอยู่ที่กายวิภาคศาสตร์ ที่เรียกว่าสมมติฐานทางระบบประสาท ซึ่งส่งผลให้สูญเสียการยับยั้งในเส้นประสาทส่วนกลางหรือเส้นประสาทส่วนปลาย เพิ่มแรงกระตุ้นอวัยวะในทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง และการกระตุ้นวิถีการนำกระแสกระตุ้นในรีเฟล็กซ์ของกระเพาะปัสสาวะ ส่งผลให้เกิดการปิดกั้นผลการยับยั้งส่วนกลาง ในช่วงต้นศตวรรษที่ 21 การศึกษาจำนวนมากมุ่งเน้นไปที่กล้ามเนื้อ detrusor หรือที่เรียกว่าสมมติฐาน myogenic ซึ่งเน้นการเปลี่ยนแปลงในลักษณะของกล้ามเนื้อ detrusor ซึ่งนำไปสู่ความตื่นเต้นที่มากเกินไปและเพิ่มการส่งผ่านของการกระตุ้นระหว่างเซลล์ ส่งผลให้การหดตัวของกล้ามเนื้อที่เสริมฤทธิ์กันเพิ่มขึ้น กลไกทั้ง myogenic และ neurogenic สามารถอยู่ร่วมกันได้ ผู้ป่วยดังกล่าวมักมีโรคระบบทางเดินปัสสาวะหรือระบบประสาทส่วนกลางร่วมด้วย เช่น ท่อปัสสาวะอักเสบ เนื้องอก นิ่วในผนังอวัยวะ ผนังอวัยวะผิดปกติ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ โรคหลอดเลือดสมอง โรคพาร์กินสัน อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง เป็นต้น

2. Detrusor Hypo-ผ่อนคลาย

สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับรังสีรักษา ผู้ที่ติดเชื้อเรื้อรัง หรือผู้ที่ใส่สายสวนเป็นเวลานาน อาการอยากปัสสาวะหรือปวดมักเกิดจากการเกิดพังผืดในกระเพาะปัสสาวะ ผนังกระเพาะปัสสาวะแข็งตัวและความสอดคล้องลดลง ส่งผลให้ความดันกระเพาะปัสสาวะไม่สามารถปรับตัวให้เข้ากับปริมาณปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นทีละน้อย ส่งผลให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

3. ปฏิกิริยาตอบสนองต่อกระเพาะปัสสาวะมากเกินไป

เยื่อบุผิวของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างไม่เพียงแต่ปิดท่อปัสสาวะเท่านั้น แต่ยังเป็นโครงสร้างที่ละเอียดอ่อนที่สามารถรับรู้อุณหภูมิ แรงทางกล และสิ่งเร้าทางเคมี การส่งข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากกระเพาะปัสสาวะถือเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้กระเพาะปัสสาวะไวเกิน เนื่องจากความไวของท่อปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะมากเกินไป กระเพาะปัสสาวะจึงมีความอยากปัสสาวะอย่างรุนแรงแม้จะมีปัสสาวะเพียงเล็กน้อย และบางครั้งก็มีความอยากปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง ความรู้สึกนี้อาจหายไปหลังปัสสาวะหรือไม่หายไป สาเหตุที่อาจทำให้ความรู้สึกกระเพาะปัสสาวะดีขึ้น ได้แก่ ท่อปัสสาวะอักเสบ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบคั่นระหว่างหน้า นิ่วในกระเพาะปัสสาวะหรือเนื้องอก เป็นต้น

เนื้อหาของบทความนี้มาจากอินเทอร์เน็ต ผู้เขียนจะไม่รับผิดชอบใดๆ ทั้งสิ้น โดยไม่ได้รับอนุญาตห้ามคัดลอกโดยเด็ดขาด