ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ สาเหตุ-ความเครียด กลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยความเครียด หมายถึง ปัสสาวะรั่วโดยไม่สมัครใจ ซึ่งเกิดจากความดันในช่องท้องที่เพิ่มขึ้นระหว่างทำกิจกรรมต่างๆ เช่น การไอ จาม การเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย และการออกกำลังกายหนักๆ เกิดขึ้นเมื่อความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันไปถึงกระเพาะปัสสาวะ ทำให้ความดันภายในกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้นและเกินความต้านทานที่เกิดจากคอกระเพาะปัสสาวะและกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะ ส่งผลให้ปัสสาวะรั่ว สาเหตุทั่วไปมีดังนี้

1. ภาวะกล้ามเนื้อหูรูดบกพร่อง (ISD)

การขาดกล้ามเนื้อหูรูดภายในอาจเกิดขึ้นพร้อมกับ (หรือไม่มาพร้อมกับ) กิจกรรมของท่อปัสสาวะที่สูง ภาวะกล้ามเนื้อหูรูดขาดภายในประกอบด้วยกล้ามเนื้อเรียบเป็นส่วนใหญ่ และ สาเหตุของความผิดปกติมี 4 ประการดังนี้

1.1：ความผิดปกติทางระบบประสาท: เส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจของกระดูกสันหลังส่วนอกและเอวเป็นเส้นประสาทหลักที่ส่งพลังงานให้กับกล้ามเนื้อหูรูดภายใน โรคประจำตัวในบริเวณเส้นประสาทนี้ เนื้องอกที่ไขสันหลัง รอยโรคที่เส้นประสาทส่วนปลาย และโรคที่อาจนำไปสู่การฝ่อของกล้ามเนื้อทั้งระบบล้วนเป็นสาเหตุของ ISD

1.2：การคลอด การผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะ และการบาดเจ็บ ล้วนสร้างความเสียหายให้กับกล้ามเนื้อหูรูดภายในและเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจที่เป็นสาเหตุของกล้ามเนื้อหูรูด ซึ่งทำให้เกิด ISD

1.3：อายุที่มากขึ้นและการขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนอาจทำให้จำนวนกล้ามเนื้อเรียบและเส้นโครงร่างของท่อปัสสาวะลดลง ส่งผลให้เกิดการฝ่อของเยื่อเมือกของท่อปัสสาวะและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวมใต้ท่อปัสสาวะ ทำให้เกิด ISD

1.4：การรักษาอื่นๆ เช่น รังสีบำบัด ก็เป็นสาเหตุของความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดในท่อปัสสาวะเช่นกัน

2. ความผิดปกติในโครงสร้างรองรับอุ้งเชิงกราน

กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และเส้นประสาทก่อให้เกิดระบบที่สมดุลซึ่งมีบทบาทสำคัญในการรักษาการทำงานของอุ้งเชิงกราน กลไกของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่คือความเสียหายหรือข้อบกพร่องของโครงสร้างรองรับอุ้งเชิงกราน โครงสร้างการพยุงอุ้งเชิงกรานแบ่งออกเป็นระบบพยุงแบบแอคทีฟ (ประกอบด้วยกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน) ระบบพยุงแบบพาสซีฟ (ประกอบด้วยเนื้อเยื่อพังผืด) และระบบพยุงแบบผสม (ประกอบด้วยกระดูกและเอ็น) ซึ่งรับประกันการประสานงานของการทำงานของร่างกายไม่ว่าจะอยู่ในสถานะพักหรืออยู่ในสถานะแอคทีฟ ระบบพยุงเชิงรุกของอุ้งเชิงกราน (เช่น กล้ามเนื้อลิเวเตอร์อานิ) หดตัว ทำให้อุ้งเชิงกรานและอวัยวะต่างๆ เคลื่อนขึ้นและไปข้างหน้า เมื่อกล้ามเนื้อหัวหน่าวทำงาน มันจะดึงช่องคลอดและผนังท่อปัสสาวะขึ้นด้านบน ปิดท่อปัสสาวะ หรือต้านทานแรงกดลงของช่องท้องบนท่อปัสสาวะ

สาเหตุของความเสียหายหรือข้อบกพร่องในโครงสร้างรองรับอุ้งเชิงกราน ได้แก่:

2.1：เมื่ออายุมากขึ้น การทำงานของรังไข่จะลดลงและระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลง ส่งผลให้กล้ามเนื้อหูรูดโดยรอบและเอ็นของท่อปัสสาวะหย่อนยาน

2.2：ในระหว่างตั้งครรภ์ เอวจะยื่นออกมาข้างหน้าและหน้าท้องจะยื่นออกมาด้านล่าง เพื่อดันมดลูกลงไปทางช่องคลอด กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเลื่อนลงหรือหดตัวเนื่องจากแรงกดดัน และความเครียดที่ยืดเยื้อส่งผลให้เส้นใยกล้ามเนื้อเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น และความสามารถในการหดตัวของเส้นใยกล้ามเนื้อประเภทต่างๆ ลดลงทีละน้อย ส่งผลให้เกิดอาการผิดปกติของอุ้งเชิงกราน การคลอดหลายคู่ การคลอดเป็นเวลานาน การคลอดยาก น้ำคร่ำมากเกินไป และทารกตัวใหญ่ ล้วนเป็นปัจจัยเสี่ยง

2.3：การผ่าตัดคลอดและการผ่าตัดอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน กล้ามเนื้อหูรูด และโครงสร้างเอ็น ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติในการทำงาน การบาดเจ็บที่เอ็นหัวหน่าวเป็นปัจจัยที่สำคัญที่สุดที่ทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

2.4：อื่นๆ: โรคอ้วน การทำงานหนัก โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง การสูบบุหรี่ และท้องผูก หากเกิดขึ้นเป็นเวลานาน อาจทำให้เกิดความผิดปกติของโครงสร้างรองรับอุ้งเชิงกรานและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

3. กิจกรรมสูงของท่อปัสสาวะ

ทฤษฎีเปลญวนแสดงให้เห็นว่าท่อปัสสาวะได้รับการสนับสนุนโดยพังผืดที่อยู่ด้านล่าง และพังผืดนี้ยังเชื่อมต่อเส้นใยกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันภายในช่องคลอด ทำให้ท่อปัสสาวะปิดอยู่ เมื่อใช้ร่วมกับกล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะภายใน พวกมันจะทำหน้าที่ปิดท่อปัสสาวะได้อย่างมีประสิทธิภาพ และป้องกันการรั่วไหลของปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ แม้ว่าความดันในกระเพาะปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นก็ตาม โรคอ้วน ไอเรื้อรัง ท้องผูก การคลอดบุตร อายุมาก และภาระทางกายภาพที่มากเกินไปเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อพังผืด พังผืด หรือเนื้อเยื่อรอบช่องคลอด ซึ่งส่งผลให้การรองรับทางกายวิภาคของคอกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะลดลง การสูญเสียการพยุงนี้นำไปสู่การทำงานของท่อปัสสาวะในระดับสูง ทำให้ท่อปัสสาวะเคลื่อนตัวลงเมื่อความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้น ส่งผลให้ความดันในท่อปัสสาวะต่ำกว่าความดันในกระเพาะปัสสาวะ และทำให้เกิดปัสสาวะรั่ว

เนื้อหาของบทความนี้มาจากอินเทอร์เน็ต ผู้เขียนจะไม่รับผิดชอบใดๆ ทั้งสิ้น โดยไม่ได้รับอนุญาตห้ามคัดลอกโดยเด็ดขาด