ภาวะแทรกซ้อนของการใส่สายสวนเป็นระยะและมาตรการป้องกัน

การศึกษาติดตามผลเป็นเวลา 45 ปีโดย Elmelund พบว่าภาวะไตวายหลังการบาดเจ็บที่ไขสันหลังสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาหลังการบาดเจ็บ เมื่อเปรียบเทียบกันแล้ว การใส่สายสวนเป็นระยะจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวน้อยที่สุด ผู้ป่วยที่มีการสวนท่อปัสสาวะเป็นระยะๆ (SIC) เป็นเวลานานอาจพบความเจ็บปวดและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับท่อปัสสาวะ ถุงอัณฑะ และกระเพาะปัสสาวะ ภาวะแทรกซ้อนจากท่อปัสสาวะ ได้แก่ การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับสายสวน ท่อปัสสาวะตีบ และท่อปัสสาวะตีบตัน ภาวะแทรกซ้อนของถุงอัณฑะ ได้แก่ ท่อน้ำอสุจิอักเสบ ภาวะแทรกซ้อนของกระเพาะปัสสาวะ ได้แก่ การตกเลือดในกระเพาะปัสสาวะ การเจาะกระเพาะปัสสาวะ และนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ

1. ความเจ็บปวด

ในระยะเริ่มแรกของการใส่สายสวนเป็นระยะๆ มักมีอาการปวดซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับความตึงเครียดและความวิตกกังวล กระบวนการใส่หรือถอดสายสวนอาจทำให้รู้สึกไม่สบาย อาจเกิดจากการกระตุกของกระเพาะปัสสาวะหรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การหล่อลื่นสายสวนอย่างเพียงพอและการวางตำแหน่งท่อปัสสาวะที่ถูกต้องสามารถลดความเจ็บปวดของผู้ป่วยได้ เมื่อเวลาผ่านไปและเกณฑ์ความเจ็บปวดเพิ่มขึ้น ความเจ็บปวดที่เกิดจากการใส่สายสวนอาจค่อยๆทุเลาลง

2. ภาวะแทรกซ้อนจากท่อปัสสาวะ

2.1 การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วยที่ได้รับการสวนปัสสาวะเป็นระยะๆ การใส่สายสวนบ่อยครั้งอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุท่อปัสสาวะได้ง่าย และทำให้เกิดการติดเชื้อตามมา ความถี่ที่ไม่เพียงพอของการใส่สายสวนเป็นระยะ ๆ การเก็บปัสสาวะส่งผลให้เกิดการเก็บปัสสาวะ และการไหลเวียนของเลือดในผนังกระเพาะปัสสาวะหยุดชะงักเนื่องจากการถ่ายทอดการเผาผลาญตามปกติที่บกพร่อง รวมถึงการหยุดชะงักของกลไกภูมิคุ้มกันปกติของผนังกระเพาะปัสสาวะ ล้วนเพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อ การใส่สายสวนไม่เพียงพอในระหว่างการใส่สามารถส่งเสริมการบำรุงและการแพร่กระจายของแบคทีเรีย นำไปสู่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การวิจัยของ Woodbury MG ชี้ให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในผู้ป่วยที่ได้รับการใส่สายสวนเป็นระยะเนื่องจากอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังอยู่ที่ 2.5 ครั้งต่อคนต่อปี และมากกว่า 80% ของผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังจะประสบกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอย่างน้อยหนึ่งครั้งภายใน 5 ปี การวิจัยของ Woodbury ที่ศูนย์ฟื้นฟูไขสันหลังระบุว่าผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อทางเดินปัสสาวะมากกว่า และปัจจัยที่มีอิทธิพลอาจเกี่ยวข้องกับโครงสร้างทางกายวิภาคที่เป็นเอกลักษณ์ของผู้หญิง ปริมาณปัสสาวะโดยเฉลี่ยที่ปล่อยออกมา และการใส่สายสวนแบบไม่ต่อเนื่องด้วยตนเอง

2.2 ท่อปัสสาวะตีบเป็นภาวะแทรกซ้อนเฉพาะในผู้ชาย โดยพบได้ประมาณ 5% ความเสี่ยงของการก่อตัวจะเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป และส่วนใหญ่จะเกิดขึ้นหนึ่งปีหลังจากการใส่สายสวนเป็นระยะๆ การตีบของท่อปัสสาวะอาจเกิดขึ้นที่ส่วนหน้า (bulbar urethra) หรือส่วนหลัง (prostatic urethra) สาเหตุที่เป็นไปได้อาจเกิดจากการหล่อลื่นของสายสวนต่ำหรือแรงแทรกที่ไม่เหมาะสมทำให้เกิดอาการกระตุกของท่อปัสสาวะ ดังนั้นสำหรับผู้ป่วยที่ทำการสวนท่อปัสสาวะแบบไม่ต่อเนื่องด้วยตนเองเป็นเวลานานหรือสำหรับผู้ดูแลเสริม การเรียนรู้เทคนิคการใส่สายสวนให้เชี่ยวชาญตามขั้นตอนการใส่สายสวนที่ได้มาตรฐานและการหล่อลื่นสายสวนอย่างเต็มที่สามารถลดการตีบของท่อปัสสาวะได้อย่างมีประสิทธิภาพ การใส่สายสวนเป็นระยะสามารถลดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้อย่างมีประสิทธิภาพและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย แต่การศึกษาย้อนหลังโดย Greenwell ของผู้ป่วย 126 ราย พบว่าการใส่สายสวนเป็นระยะไม่ได้ลดอุบัติการณ์ของการตีบของท่อปัสสาวะเมื่อเทียบกับการใส่สายสวนแบบถาวร

2.3 ท่อปัสสาวะตีบตัน ภาวะแทรกซ้อนนี้พบได้น้อยมาก ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลังประสบกับภาวะแทรกซ้อนนี้ในช่วง 12 ปีของการใส่สายสวนแบบไม่ต่อเนื่องด้วยตนเอง

3. ภาวะแทรกซ้อนของถุงอัณฑะ

Epididymitis มีลักษณะเฉพาะด้วยความเจ็บปวดอย่างกะทันหันในบริเวณอัณฑะ การบวมของ epididymis ความอ่อนโยนอย่างมีนัยสำคัญ และอาจมีไข้ การแข็งตัวของ epididymal เป็นต้น เนื่องจากความผิดปกติในกระบวนการต่างๆ เช่น การหดตัวของกล้ามเนื้อฝีเย็บและการปิดของคอกระเพาะปัสสาวะในผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง น้ำอสุจิไม่สามารถถูกขับออกได้ นำไปสู่การติดเชื้อใน epididymal ซึ่งเป็นการติดเชื้อที่อวัยวะเพศที่พบบ่อยที่สุด ในระหว่างการใส่สายสวนเป็นระยะ อัตราอุบัติการณ์คือ 3% - 12% ภายในระยะเวลาอันสั้น (ภายในหนึ่งปี) และมากกว่า 40% ในกระบวนการระยะยาว (มากกว่าหนึ่งปี)

4. ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับกระเพาะปัสสาวะ

4.1 ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดมักเกิดขึ้นในระยะแรกของการใส่สายสวนเป็นระยะ ๆ และอาจเกี่ยวข้องกับการหล่อลื่นที่ไม่ดีของการเคลือบท่อปัสสาวะหรือเทคนิคการใส่ที่ไม่ชำนาญ ผู้ป่วย 30% มีภาวะเลือดออกเป็นเลือดในระยะยาว ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดที่เริ่มมีอาการใหม่อาจบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือการตีบของท่อปัสสาวะ ในการศึกษาของ Stensballe J พบว่าสายสวนที่เคลือบด้วยไฮโดรฟิลิกสามารถลดความเสี่ยงของภาวะโลหิตจางในผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพ

4.2 กระเพาะปัสสาวะทะลุพบได้น้อยมาก และส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่บริเวณทวารหนักของกระเพาะปัสสาวะขยาย

4.3 นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ ความเสี่ยงของนิ่วในกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้นเมื่อมีการใส่สายสวนเป็นระยะ ๆ ในระยะยาว การเกิดโรคอาจเกี่ยวข้องกับการเข้ามาของขนในที่ลับซึ่งทำหน้าที่เป็นศูนย์กลางของนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ การศึกษาย้อนหลังของ Bartel ในผู้ป่วย 2,825 รายที่มีอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังและการเกิดนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ พบว่าวิธีการจัดการกระเพาะปัสสาวะที่แตกต่างกันมีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการเกิดนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ อุบัติการณ์ของนิ่วในกระเพาะปัสสาวะหลังการผ่าตัดช่องทวารหนักคือ 11% สูงกว่าอุบัติการณ์ของนิ่วในกระเพาะปัสสาวะที่มีการใส่สายสวนที่ 5.6% และอุบัติการณ์ 2% ของนิ่วในกระเพาะปัสสาวะที่มีการใส่สายสวนเป็นระยะๆ อย่างมีนัยสำคัญ

ครั้งที่สอง มาตรการป้องกัน

1. มาตรการป้องกันที่สำคัญที่สุด ได้แก่ จัดให้มีการศึกษาที่เพียงพอสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ ส่งเสริมการปฏิบัติตามของผู้ป่วย การควบคุมสุขอนามัยของมืออย่างเข้มงวด และการใช้ชนิดและวัสดุของสายสวนปัสสาวะที่เหมาะสม

2. การวิจัยของ Cardenas ระบุว่าผู้ป่วยที่มีการศึกษาดีสามารถเชี่ยวชาญการใส่สายสวนแบบไม่ต่อเนื่องได้ดีขึ้น และดำเนินการใส่สายสวนได้ทันเวลาตามข้อกำหนดของคู่มือการใช้งาน เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ ผู้ป่วย และครอบครัวควรตระหนักถึงการรักษาสุขอนามัยของมืออยู่เสมอ ก่อนทำการใส่สายสวน ควรล้างมือให้สะอาดด้วยน้ำหรือสบู่เป็นเวลามากกว่า 5 นาที

3. จำเป็นต้องเลือกสายสวนที่มีการหล่อลื่นเพียงพอและมีความยาวเหมาะสม สายสวนที่มีพื้นผิวแห้งอาจทำให้เยื่อเมือกของท่อปัสสาวะเสียหาย ซึ่งนำไปสู่การปนเปื้อนของแบคทีเรีย ควรใช้สายสวนฆ่าเชื้อแบบใช้แล้วทิ้ง สำหรับคนไข้ที่มีการเติมกระเพาะปัสสาวะมากเกินไป ควรปัสสาวะช้าๆ เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ความดันในช่องท้องลดลงอย่างกะทันหัน ทำให้เกิดความแออัดของเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะและภาวะปัสสาวะเป็นเลือด

4. น้ำแครนเบอร์รี่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถยับยั้งการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของแบคทีเรียในท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะได้อย่างมีประสิทธิภาพ ป้องกันเชื้อโรคไม่ให้เกาะติดกับเซลล์เยื่อบุผิวของระบบทางเดินปัสสาวะ ควบคุมการติดเชื้อ Helicobacter pylori นอกจากนี้ยังสามารถช่วยรักษาความสมบูรณ์ของผนังกระเพาะปัสสาวะและรักษาค่า pH ปกติของท่อปัสสาวะ การศึกษาแบบสุ่ม ปกปิดทั้งสองด้านด้วยยาหลอก ชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วย 57 รายที่ได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลังและกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่รับประทานแครนเบอร์รี่ชนิดเม็ดอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 6 เดือนสามารถป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้อย่างมีประสิทธิภาพ การบริโภคแครนเบอร์รี่อย่างเหมาะสมสามารถเสริมภูมิคุ้มกันและป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้

เนื้อหาของบทความนี้มาจากอินเทอร์เน็ต ผู้เขียนจะไม่รับผิดชอบใดๆ ทั้งสิ้น โดยไม่ได้รับอนุญาตห้ามคัดลอกโดยเด็ดขาด