ขั้นตอนการใส่สายสวนที่ไม่เหมาะสมอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ บทความนี้จะอธิบายสาเหตุและอาการทางคลินิกของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ และเสนอมาตรการป้องกันและรักษาโดยหวังว่าจะเป็นประโยชน์กับผู้ป่วย
I. การบาดเจ็บของเยื่อเมือกในท่อปัสสาวะ
1. สาเหตุของเหตุการณ์
1.1 ท่อปัสสาวะชายมีความยาวและมีส่วนโค้งและแคบ ซึ่งแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ทำให้ยากต่อการกำหนดความลึกของการใส่
1.2 ผู้ปฏิบัติงานไม่คุ้นเคยกับความรู้ทั่วไปและพยาธิสภาพของสายสวนปัสสาวะและกายวิภาคของท่อปัสสาวะชาย
1.3 เนื่องจากปัจจัยทางจิตวิทยาเชิงลบ เช่น ความเขินอาย ความวิตกกังวล ความกลัว เป็นต้น ผู้ป่วยจะเกิดความตึงเครียดสูงในระหว่างการใส่สายสวน ซึ่งอาจทำให้กล้ามเนื้อหูรูดของท่อปัสสาวะหดเกร็งได้
1.4 เมื่อมีรอยโรคที่ทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง กายวิภาคของท่อปัสสาวะจะเปลี่ยนไป ตัวอย่างเช่น ในกรณีของต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นอันตราย เนื่องจากต่อมลูกหมากโตในต่อมลูกหมากมีระดับที่แตกต่างกัน ส่วนของต่อมลูกหมากของท่อปัสสาวะจึงแคบ บิดเบี้ยว และผิดรูป ในเวลานี้การใส่สายสวนปัสสาวะอาจทำให้ท่อปัสสาวะได้รับบาดเจ็บได้
1.5 ผู้ป่วยทนไม่ไหวที่จะทนต่อการระคายเคืองของกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะที่เกิดจากสายสวนปัสสาวะ และอาจดึงสายสวนออกเองหรือบังคับถอดออก
1.6 สายสวนปัสสาวะที่เลือกหนาเกินไป หรือสายสวนยางที่ใช้แข็ง ในระหว่างการใส่ มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือกของท่อปัสสาวะ การใส่ซ้ำอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำ ได้รับบาดเจ็บ และมีเลือดออกที่เยื่อเมือกของท่อปัสสาวะ
1.7 เมื่อใช้สายสวนปัสสาวะแบบเติมอากาศ หากปลายสายสวนไม่เข้ากระเพาะปัสสาวะหรือเพิ่งเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ น้ำจะถูกฉีดเข้าไปในถุงลมในเวลานี้ ณ จุดนี้ แม้ว่าปัสสาวะจะไหลออกจากสายสวน แต่ส่วนของถุงลมยังคงอยู่ในท่อปัสสาวะส่วนหลัง และถุงลมที่บวมจะบีบอัดท่อปัสสาวะส่วนหลัง
2. อาการทางคลินิก
มีเลือดออกมากเกินไปจากท่อปัสสาวะภายนอกบางครั้งมีลิ่มเลือดร่วมด้วย ความเจ็บปวดในท่อปัสสาวะซึ่งแย่ลงในระหว่างการถ่ายปัสสาวะและมาพร้อมกับความอ่อนโยนในท้องถิ่น ในบางกรณีอาจปัสสาวะลำบากหรือปัสสาวะไม่ออก ในกรณีที่รุนแรง อาจมีเลือดคั่งในฝีเย็บ มีท่อปัสสาวะไหลออกมา หรือแม้แต่ช่องทวารหนัก; เมื่อมีอาการบาดเจ็บสาหัส อาจมีหนองไหลออกมาจากท่อปัสสาวะหรือมีฝีรอบๆ ท่อปัสสาวะ
3. การป้องกันและการรักษา
3.1 ก่อนใส่ ควรหล่อลื่นสายสวนปัสสาวะเป็นประจำเพื่อลดแรงเสียดทานระหว่างการใส่ ระหว่างการทำงาน ให้จับเบาๆ และสอดเข้าไปอย่างช้าๆ อย่าฝืนใส่และอย่าดึงและใส่ซ้ำๆ
3.2 สำหรับคนไข้ที่ระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างอุดตันไม่ครบถ้วน ก่อนใส่สายสวน ให้ใช้มือขวาหยิบเจลหล่อลื่นและยาแก้ปวดที่เตรียมไว้ บีบเจลออกมาเล็กน้อยเพื่อหล่อลื่นปลายสายสวนและท่อปัสสาวะภายนอก จากนั้นค่อยๆ สอดปลายหัวฉีดเข้าไปในท่อปัสสาวะ แล้วกดนิ้วหัวแม่มือแรงๆ เพื่อดันเจลในสายสวนให้เข้าไปในท่อปัสสาวะและถึงเยื่อหุ้มเซลล์ ส่วนหนึ่งของท่อปัสสาวะ หลังจากดึงปลายสายสวนออกแล้ว ให้ออกแรงกดด้วยนิ้วหัวแม่มือ นิ้วชี้ และนิ้วกลางของมือซ้ายเป็นเวลา 1-2 นาที เพื่อปิดช่องเปิดท่อปัสสาวะภายนอก หรือใช้เข็มฉีดยาที่ไม่มีปลายเข็มเพื่อฉีดสารหล่อลื่นเข้าไปในรูท่อปัสสาวะ หรือเชื่อมต่ออุปกรณ์ฉีดสารหล่อลื่นเข้ากับปลายด้านหลังของสายสวน และฉีดสารหล่อลื่นขณะใส่ ซึ่งมีแนวโน้มว่าจะสำเร็จมากกว่า
3.3 สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมลูกหมากโตมากเกินไป หากมีการดื้อยาระหว่างการใส่ ให้สูดน้ำมันพาราฟินที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้ว 5-10 มล. เข้าไปในกระบอกฉีดยาล่วงหน้า แล้วฉีดอย่างรวดเร็วจากปลายสายสวน ผู้ใส่ควรยกอวัยวะเพศชายด้วยมือซ้ายในมุม 60 องศากับผนังหน้าท้อง และฉีดน้ำมันพาราฟินด้วยมือขวาเล็กน้อย ในเวลาเดียวกัน ใช้เอฟเฟกต์การหล่อลื่นเพื่อใส่สายสวนอย่างรวดเร็ว เพื่อให้ผ่านบริเวณไฮเปอร์พลาสติกได้อย่างราบรื่น
3.4 เลือกสายสวนที่มีขนาดและเนื้อสัมผัสที่เหมาะสม
3.5 หากใช้สายสวนแบบบอลลูนให้ขยายความยาวที่ใส่ระหว่างใส่ดูการไหลของปัสสาวะหลังจากนั้นให้เดินต่อไปอีก 5 ซม. ขึ้นไปเติมบอลลูนแล้วค่อย ๆ ดึงกลับไปที่จุดต้านทานซึ่งโดยทั่วไปคือ 2-3 ซม. วิธีนี้สามารถหลีกเลี่ยงไม่ให้สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ บอลลูนที่เติมจะขยายตัวและบีบอัด และทำให้ท่อปัสสาวะเสียหาย
3.6 อธิบายอย่างอดทน หากผู้ป่วยรู้สึกกังวลมากเกินไป ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในการฉีดยากล่อมประสาทหรืออะโทรพีนเข้าไปในกล้ามเนื้อก่อนใส่ และรอให้ผู้ป่วยสงบลงก่อนทำการใส่
3.7 สำหรับความเสียหายของเยื่อเมือกที่เกิดจากการใส่สายสวน กรณีที่ไม่รุนแรงไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือสามารถหายได้โดยการห้ามเลือด ความเจ็บปวด และการรักษาตามอาการอื่นๆ ในบางครั้ง กรณีที่รุนแรงจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด เช่น การเปลี่ยนทางเดินปัสสาวะหรือการซ่อมแซมท่อปัสสาวะ
เนื้อหาของบทความนี้มาจากอินเทอร์เน็ต ผู้เขียนจะไม่รับผิดชอบใดๆ ทั้งสิ้น โดยไม่ได้รับอนุญาตห้ามคัดลอกโดยเด็ดขาด
