1. สาเหตุของเหตุการณ์
1.1 เทคนิคปลอดเชื้อของแพทย์ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดทำให้แบคทีเรียสามารถถอยหลังเข้าคลองท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะได้
1.2 เนื่องจากเป็นหัตถการที่ลุกลาม การใส่สายสวนมักจะทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือกของท่อปัสสาวะ และทำลายการทำงานของสิ่งกีดขวางของเยื่อเมือกของท่อปัสสาวะ
1.3 สายสวนที่เลือกมีความหนาหรือแข็งเกินไป
1.4 ผู้ปฏิบัติงานไม่มีความชำนาญ ทำให้ใส่สายสวนไม่สำเร็จและพยายามหลายครั้ง
1.5 เมื่อคนเราอายุมากขึ้น ผู้ชายมักจะมีอาการต่อมลูกหมากโต ซึ่งอาจนำไปสู่การปัสสาวะไม่ออกและเพิ่มโอกาสของการติดเชื้อ
1.6 สายสวนที่เลือกมีการปนเปื้อนจากแบคทีเรีย
2. อาการทางคลินิก
อาการหลักคือการปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะเร่งด่วน และปัสสาวะเจ็บปวด เมื่อการติดเชื้อส่งผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบน อาจมีอาการหนาวสั่นและมีไข้ และอาจมีสารคัดหลั่งเป็นหนองบริเวณช่องเปิดของท่อปัสสาวะ การตรวจปัสสาวะอาจแสดงเซลล์เม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาว และการเพาะเชื้อแบคทีเรียอาจให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก
3. การป้องกันและการรักษา
3.1 สินค้าทุกชิ้นต้องผ่านการฆ่าเชื้ออย่างเคร่งครัด ในระหว่างการใส่สายสวน ต้องปฏิบัติตามขั้นตอนปลอดเชื้ออย่างเข้มงวด และเคลื่อนไหวอย่างอ่อนโยน ให้ความสนใจกับการฆ่าเชื้อฝีเย็บ ก่อนใส่สายสวน สามารถฉีดสารละลายไอโอโดฟอร์ 2% 3-5 มิลลิลิตรจากช่องท่อปัสสาวะเพื่อฆ่าเชื้อที่ส่วนปลายของท่อปัสสาวะและยังทำหน้าที่เป็นสารหล่อลื่นด้วย
3.2 พยายามหลีกเลี่ยงการใช้สายสวนปัสสาวะแบบฝัง สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ สามารถใช้แผ่นซับฝีเย็บหรือปลอกรองปัสสาวะได้
3.3 เปลี่ยนสายสวนยางเก่าด้วยสายสวนซิลิโคนและลาเท็กซ์ ใช้สำลีปลอดเชื้อที่มีไดเอทิลสติลเบสตรอล 0.1% เป็นสารหล่อลื่นในการเคลือบสายสวน ซึ่งสามารถบรรเทาอาการระคายเคืองต่อระบบทางเดินปัสสาวะได้ การเคลือบด้านนอกสายสวนด้วยกรดซาลิไซลิกสามารถยับยั้งแบคทีเรียแกรมลบและป้องกันไม่ให้แบคทีเรียและยีสต์เกาะติดกับสายสวนซิลิโคนจึงป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
3.4 เมื่อเกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะต้องถอดสายสวนออกให้มากที่สุดและควรใช้ยาต้านแบคทีเรียที่เหมาะสมในการรักษาตามอาการของผู้ป่วย
ที่สาม เลือดออกทางเดินปัสสาวะ
1. สาเหตุของเหตุการณ์
1.1 ปัจจัยต่างๆ ที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือกของท่อปัสสาวะอาจทำให้เลือดออกในทางเดินปัสสาวะได้ ในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เลือดออกได้
1.2 การหยุดชะงักของกลไกการแข็งตัวของเลือด
1.3 ยาอาจทำให้เกิดความแออัดและอาการบวมน้ำของเยื่อเมือกของท่อปัสสาวะ ทำให้ท่อปัสสาวะมีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บทางกลมากขึ้น
1.4 ผู้ป่วยที่มีอาการปัสสาวะไม่ออกอย่างรุนแรงซึ่งมีความดันกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้นเนื่องจากปัสสาวะเป็นเวลานาน หากปล่อยปัสสาวะปริมาณมากอย่างกะทันหัน ความดันกระเพาะปัสสาวะลดลงอย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดการอุดตันอย่างรุนแรงและมีเลือดออกที่เยื่อเมือกส่งผลให้มีเลือดออกเป็นเลือด
2. อาการทางคลินิก
หากมีเลือดออกมากหรือมีเลือดออกด้วยกล้องจุลทรรศน์หลังการใส่สายสวน และอาจสรุปได้ว่าเลือดออกจากทางเดินปัสสาวะส่วนบน อาจถือได้ว่าเป็นผลจากการบาดเจ็บจากการใส่สายสวน
3. การป้องกันและการรักษา
3.1 เลือดออกทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากการใส่สายสวนมักเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บของเยื่อเมือกในท่อปัสสาวะ มาตรการทั้งหมดเพื่อป้องกันการบาดเจ็บของเยื่อเมือกในท่อปัสสาวะยังเหมาะสำหรับการป้องกันการตกเลือดในทางเดินปัสสาวะด้วย
3.2 สำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของกลไกการแข็งตัวของเลือดอย่างรุนแรง ควรแก้ไขอาการให้ถูกต้องให้มากที่สุดก่อนใส่สายสวน
3.3 สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการคัดจมูกและอาการบวมน้ำ ควรเลือกใช้สายสวนที่มีลำกล้องเล็กกว่า ควรหล่อลื่นให้เพียงพอก่อนใส่ และการทำงานควรอ่อนโยนเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายให้มากที่สุด
3.4 หลังจากใส่สายสวนแล้วไม่ควรระบายน้ำเร็วเกินไป การระบายน้ำครั้งแรกไม่ควรเกิน 1,000 มล.
3.5 ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์ โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ หากภาวะเลือดออกรุนแรง สามารถใช้ยาห้ามเลือดได้อย่างเหมาะสม
เนื้อหาของบทความนี้มาจากอินเทอร์เน็ต ผู้เขียนจะไม่รับผิดชอบใดๆ ทั้งสิ้น โดยไม่ได้รับอนุญาตห้ามคัดลอกโดยเด็ดขาด
