สาเหตุของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องซึ่งเกิดจากกระบวนการทำความสะอาดสายสวนเป็นระยะๆ

1. เกณฑ์การวินิจฉัยโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

1.1 ไข้

1.2 การตรวจปัสสาวะเป็นประจำ: เซลล์เม็ดเลือดขาว > 10 ต่อสนามพลังงานสูง

1.3 การเพาะเชื้อแบคทีเรียแสดงแบคทีเรียก่อโรคและจำนวนแบคทีเรีย > 10 CFU/mL

เกณฑ์การวินิจฉัยแบคทีเรียในปัสสาวะมีดังนี้ นำปัสสาวะตอนกลางน้ำ 0.1 มล. เพาะเชื้อลงบนจานขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 9 ซม. ฟักที่อุณหภูมิ 37 องศาเซลเซียส ในกล่องอุ่น เป็นเวลา 24 ชั่วโมงเพื่อนับแบคทีเรีย หากจำนวนแบคทีเรีย > 30,000 CFU/mL ถือว่าแบคทีเรียในปัสสาวะ

แบคทีเรียในปัสสาวะที่ไม่มีอาการหมายถึงการเพาะเลี้ยงปัสสาวะที่เป็นบวกหรือการตรวจปัสสาวะเป็นประจำ แต่ผู้ป่วยไม่มีจำนวนเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น หรือมีไข้ และอาการอื่นๆ ของการติดเชื้อ

2. การวิเคราะห์ปัจจัยการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับ CIC

2.1 การวิจัยทางพยาธิวิทยา

ภายใต้สถานการณ์ปกติ ระบบทางเดินปัสสาวะเป็นสภาพแวดล้อมที่ปลอดเชื้อ เนื่องจากการใส่หรือการเก็บรักษาสายสวนปัสสาวะอาจทำให้แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคภายนอกเกิดขึ้นได้ ในเวลาเดียวกันเนื่องจากการหยุดชะงักของฟังก์ชันการป้องกันเชิงกลในท้องถิ่น ความต้านทานของเยื่อเมือกในท่อปัสสาวะต่อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคลดลง ทำให้แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคถอยหลังเข้าสู่ระบบปัสสาวะได้ง่ายและทำให้เกิดการติดเชื้อ จากข้อมูลที่เกี่ยวข้อง อัตราส่วนองค์ประกอบของแบคทีเรียก่อโรคที่ทำให้เกิดการติดเชื้อจากสูงไปต่ำคือแบคทีเรียแกรมลบ คอคกี้แกรมบวก และเชื้อรา ในหมู่พวกเขา Escherichia coli, Candida albicans และ Staphylococcus epidermidis เป็นแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคหลักที่ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ปรากฏการณ์ของการติดเชื้อแบคทีเรียหลายชนิดในผู้ป่วยรายเดียวก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน ดังนั้นในการดำเนินการพยาบาล CIC นอกเหนือจากการติดตามการเกิดแบคทีเรียในปัสสาวะอย่างต่อเนื่องแล้ว ควรเลือกหรือเปลี่ยนยาต้านแบคทีเรียตามผลการทดสอบความไวของยาในห้องปฏิบัติการ เพื่อหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงของแบคทีเรียบ่อยครั้ง

2.2 วัสดุและแบบจำลองของสายสวนปัสสาวะ CIC

2.2.1 วัสดุสายสวนปัสสาวะ CIC

ในการปฏิบัติทางคลินิก อุปกรณ์ทางการแพทย์ต่างๆ ที่ฝังอยู่ในร่างกาย เช่น สายสวนปัสสาวะ สายสวนหลอดเลือดดำส่วนลึก และการใส่ท่อช่วยหายใจ มีแนวโน้มที่จะสร้างแผ่นชีวะของแบคทีเรีย (แผ่นชีวะ, BM) บนพื้นผิวของอุปกรณ์เหล่านั้น ซึ่งนำไปสู่การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับสายสวน การก่อตัวของแผ่นชีวะบนพื้นผิวของสายสวนปัสสาวะเป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับสายสวน ปัจจุบันมีวัสดุหลายชนิดสำหรับใส่สายสวนปัสสาวะ ได้แก่ ยาง ลาเท็กซ์ พลาสติก หรือซิลิโคน การศึกษาพบว่าการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเกิดขึ้นในผู้ป่วย 22% ที่ใช้สายสวนปัสสาวะแบบยาง ในขณะที่อัตราเพียง 2% สำหรับสายสวนปัสสาวะแบบซิลิโคน หลี่ เผิงเซียง และคณะ ได้แสดงให้เห็นว่าสายสวนปัสสาวะแบบซิลิโคนมีความเข้ากันได้ดีกับเนื้อเยื่อ ปลายแข็ง ช่วยให้ใส่ได้อย่างราบรื่น ผนังที่อ่อนนุ่มและระคายเคืองต่อเยื่อเมือกน้อยที่สุด และความเป็นพิษต่ำมาก สายสวนปัสสาวะที่ทำจากยางซิลิโคนและสายสวนปัสสาวะแบบพลาสติกมีความเป็นพิษปานกลาง ยางโดยเฉพาะสายสวนปัสสาวะยางสีขาวมีความเป็นพิษค่อนข้างสูง

2.2.2 แบบจำลองสายสวนปัสสาวะ CIC

หากสายสวนปัสสาวะหนาเกินไป อาจเกิดการระคายเคืองต่อท่อปัสสาวะหรือกระเพาะปัสสาวะ ทำให้เกิดอาการไม่สบายและกระเพาะปัสสาวะกระตุก หากบางเกินไปก็จะเกิดการอุดตันได้ง่าย ส่งผลให้การระบายน้ำไม่ดีและท่อปัสสาวะอุดตัน สิ่งเหล่านี้เป็นปัจจัยที่อาจก่อให้เกิดการติดเชื้อ UTI ดังนั้นเราควรเลือกรูปแบบสายสวนปัสสาวะที่เหมาะสมตามสถานการณ์เฉพาะ

2.3 กระบวนการดำเนินงานของ CIC

ในฐานะที่เป็นขั้นตอนการบุกรุก CIC จะเป็นช่องทางให้แบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายได้จริง ดังนั้นในระหว่างการใส่สายสวน จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องรักษาพื้นที่ให้สะอาดและกำจัดเส้นทางที่อาจทำให้เกิดการบุกรุกของแบคทีเรีย นี่เป็นหนึ่งในขั้นตอนสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอย่างไม่ต้องสงสัย ในทางกลับกัน เมื่อทำการผ่าตัด CIC จะต้องเคลื่อนไหวอย่างอ่อนโยน เนื่องจากการกระตุ้นทางกลของสายสวนอาจทำให้เยื่อเมือกของท่อปัสสาวะเสียหายและทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนล่างได้ง่าย

2.4 การวัดปริมาตรปัสสาวะตกค้าง

ปริมาณปัสสาวะที่ตกค้างมากเกินไปทำให้กระเพาะปัสสาวะยังคงอยู่ในภาวะไม่ว่างเปล่าเป็นเวลานานเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในผู้ป่วย SCI การปรับและควบคุมเวลาในการใส่สายสวนเป็นระยะๆ ควรขึ้นอยู่กับสถานการณ์ปริมาณปัสสาวะที่ตกค้าง เพื่อป้องกันการติดเชื้อที่เกิดจากการกักเก็บปัสสาวะในกระเพาะปัสสาวะเป็นเวลานาน

2.5 ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย

การติดเชื้อที่เกิดจาก CIC นั้นมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยเช่นกัน ผู้ป่วยบางรายเป็นผู้สูงอายุและอ่อนแอ มีภูมิคุ้มกันต่ำ หรือมีโรคประจำตัวอื่นๆ เช่น โรคทางเดินหายใจเรื้อรัง และเบาหวาน ในระหว่างการใช้ CIC ผู้ป่วยเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเกิดแบคทีเรียในปัสสาวะ

เนื้อหาของบทความนี้มาจากอินเทอร์เน็ต ผู้เขียนจะไม่รับผิดชอบใดๆ ทั้งสิ้น โดยไม่ได้รับอนุญาตห้ามคัดลอกโดยเด็ดขาด