การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) หมายถึงปฏิกิริยาการอักเสบที่เกิดจากการบุกรุกของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเข้าไปในทางเดินปัสสาวะ เป็นโรคติดเชื้อที่พบบ่อยในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ตามวรรณกรรมที่เกี่ยวข้อง การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะคิดเป็นประมาณ 40% ของการติดเชื้อในโรงพยาบาล ซึ่งอยู่ในอันดับแรก การสำรวจคลินิกผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาลในสหรัฐอเมริกาแสดงให้เห็นว่าจำนวนการมาเยี่ยมผู้ป่วยนอกสำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเพิ่มขึ้นจาก 7 ล้านคนในปี 2540 เป็น 10.5 ล้านคนในปี 2550 ในขณะที่จำนวนการเข้ารับการตรวจแผนกฉุกเฉินเพิ่มขึ้นจาก 1 ล้านคนเป็นประมาณ 2.24 ล้านคน วรรณกรรมจีนรายงานว่าการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะคิดเป็น 20.8% ถึง 31.7% ของการติดเชื้อในโรงพยาบาล ซึ่งเป็นอันดับสองรองจากการติดเชื้อทางเดินหายใจ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา นักวิชาการจำนวนมากได้ทำการวิจัยเกี่ยวกับปัจจัยอุบัติการณ์สูง จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคที่พบบ่อย และมาตรการป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ต่อไปนี้เป็นบทสรุปของการป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
1.เปลี่ยนวิถีชีวิต
พัฒนาสุขอนามัยส่วนบุคคลและพฤติกรรมพฤติกรรมที่ดี โดยเฉพาะสำหรับผู้หญิง การศึกษาพบว่าควรมีการคุมกำเนิดรูปแบบอื่นสำหรับผู้หญิง เนื่องจากพฤติกรรมเช่นการคุมกำเนิดหรือการใช้แหวนคุมกำเนิดสามารถเพิ่มความน่าจะเป็นของการตั้งรกรากของ Escherichia coli ในช่องคลอดและท่อปัสสาวะ นักวิจัยพบว่าการชลประทานทางสรีรวิทยาของกระเพาะปัสสาวะ (น้ำดื่ม) มีความสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ควรส่งเสริมให้ผู้ป่วยดื่มน้ำมากขึ้น สำหรับผู้ที่ดื่มน้ำได้ตามปกติ ควรดื่มมากกว่า 2,000 มล. ต่อวัน และรักษาปริมาณปัสสาวะให้มากกว่า 2,000 มล.
2. การป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจากสายสวน (CAUTI)
ระบุข้อบ่งชี้อย่างชัดเจนและหลีกเลี่ยงการใช้สายสวนปัสสาวะแบบฝังให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โดยเฉพาะบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เมื่อจำเป็น สามารถใช้วิธีการอื่นได้ เช่น การใส่สายสวนเป็นระยะ ๆ การใช้สายสวนเหนือหัวหน่าวหรือใส่ขดลวดท่อปัสสาวะ หรือใช้ถุงยางอนามัยแทนสายสวน เครื่องสแกนอัลตราซาวนด์กระเพาะปัสสาวะยังสามารถใช้เพื่อตรวจสอบปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะเพื่อลดการใส่สายสวนที่ไม่จำเป็น ในเวลาเดียวกัน พยายามลดระยะเวลาในการใส่สายสวนให้มากที่สุด และถอดสายสวนออกทันทีเมื่อไม่จำเป็นต้องใช้อีกต่อไป สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด ควรถอดสายสวนออกโดยเร็วที่สุดหลังการผ่าตัด โดยควรให้ภายใน 24 ชั่วโมง เว้นแต่มีความจำเป็นต้องใช้ต่อไป
บางประเทศมีการใช้ระบบเตือนความจำแบบอิเล็กทรอนิกส์เพิ่มขึ้นอย่างมากตั้งแต่ปี 2551 การวิเคราะห์เมตาที่ดำเนินการในสหรัฐอเมริการะบุว่าการใช้ระบบเตือนความจำแบบอิเล็กทรอนิกส์สามารถลดระยะเวลาในการใส่สายสวนปัสสาวะได้อย่างมีประสิทธิภาพ โดยลดอุบัติการณ์ของ CAUTI ลง 52%
นอกจากนี้ควรเลือกประเภทของสายสวนปัสสาวะที่เหมาะสมด้วย วัสดุซิลิโคนมีประสิทธิภาพดีกว่าวัสดุลาเท็กซ์ สายสวนปัสสาวะเคลือบโลหะผสมเงินหรือต้านเชื้อแบคทีเรียสามารถลดหรือชะลอการเกิดแบคทีเรียในปัสสาวะในคนไข้ที่มีการใส่สายสวนปัสสาวะในระยะสั้น แต่ไม่ว่าจะมีผลในการป้องกันผู้ป่วยที่ใส่สายสวนปัสสาวะในระยะยาวหรือไม่ ก็ยังต้องมีการตรวจสอบเพิ่มเติมหรือไม่
3. การชลประทานกระเพาะปัสสาวะ (ไม่แนะนำ)
ตามวรรณกรรมที่เกี่ยวข้อง การล้างกระเพาะปัสสาวะไม่มีผลในการป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ แต่อาจทำให้เกิดความเสียหายทางกลไกต่อผนังกระเพาะปัสสาวะ สร้างความเสียหายต่อเยื่อเมือกบนพื้นผิวของกระเพาะปัสสาวะ และทำให้ปัสสาวะไหลกลับเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านทางช่องสวนของสายสวน ซึ่งจะเป็นการเพิ่มโอกาสของการติดเชื้อจากภายนอก ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ทำการชลประทานในกระเพาะปัสสาวะเชิงป้องกันเป็นประจำสำหรับผู้ป่วยที่มีสายสวนอยู่
4. สุขศึกษา
การวิจัยเชิงสำรวจระบุว่า 60% ของโรงพยาบาลให้คำแนะนำด้านสุขศึกษาแก่ผู้ป่วยและครอบครัว ครอบคลุมประเด็นต่างๆ เช่น วิธีการดูแลสายสวน วิธีการตัดสินอาการและสัญญาณของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และแนวทางการจำหน่าย นักวิชาการบางคนได้ดำเนินการจัดการตนเองสำหรับผู้ป่วย รวมถึงการกระตุ้นให้พวกเขากรอกบันทึกปัสสาวะ เรียนรู้คู่มือความรู้ที่เกี่ยวข้อง และให้พยาบาลไปเยี่ยมบ้าน ซึ่งทำให้ความสามารถในการดูแลตนเองของผู้ป่วยดีขึ้น และบรรลุเป้าหมายในการป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในท้ายที่สุด การศึกษาแสดงให้เห็นว่าสถานการณ์ปัจจุบันของการดูแลผู้ป่วยสูงอายุที่มีสายสวนอยู่ที่บ้านนั้นไม่เป็นไปในแง่ดี ปัญหาต่างๆ เช่น วัสดุของสายสวน ระยะเวลาในการเปลี่ยน และการดูแลช่องปากของท่อปัสสาวะ มักเกี่ยวข้องกับการตาบอดและการสุ่มตัวอย่าง ผู้ป่วย 100% มีอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และ 49.5% มีอาการระคายเคืองต่อทางเดินปัสสาวะ
5. การป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ
แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะป้องกันโรคอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำ สำนักงานสาธารณสุขแห่งอังกฤษแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะในขนาดต่ำเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำของอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะในเวลากลางคืน Metoxifluridine และ furanotoin มักใช้ยาต้านแบคทีเรียป้องกัน แบบแรกบรรลุผลในการป้องกันโดยการยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย (โดยเฉพาะ Escherichia coli) ในขณะที่แบบหลังออกฤทธิ์โดยขัดขวางการเผาผลาญของแบคทีเรียและยับยั้งการยึดเกาะของแบคทีเรีย ข้อเสียคืออาจเกิดอาการไม่พึงประสงค์ได้ อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการคลื่นไส้และการติดเชื้อแคนดิดา แม้ในปริมาณที่น้อย อาการแทรกซ้อนก็อาจเกิดขึ้นได้หลังจากการใช้ในระยะยาว ดังนั้นควรเลือกการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันโรคอย่างต่อเนื่องด้วยความระมัดระวัง และควรตรวจสอบสภาพร่างกายของผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอตลอดระยะเวลาการรักษา มีรายงานว่าการใช้เอสโตรเจน ผลิตภัณฑ์แครนเบอร์รี่ วิตามินซี แมนนิทอล แลคโตบาซิลลัส และวัคซีน ยังสามารถป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำได้ อย่างไรก็ตาม วิธีการเหล่านี้บางวิธียังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่หรือขาดการยืนยันเพิ่มเติมผ่านการวิจัยขั้นพื้นฐานและการทดลองทางคลินิก
เนื้อหาของบทความนี้มาจากอินเทอร์เน็ต ผู้เขียนจะไม่รับผิดชอบใดๆ ทั้งสิ้น โดยไม่ได้รับอนุญาตห้ามคัดลอกโดยเด็ดขาด
